Advanced Versus Basic Life Support in the Pre‐Hospital Setting – The Controversy between the ‘Scoop and Run’ and the ‘Stay and Play’ Approach to the Care of the Injured Patient
Notice bibliographique
Résumé
Pre‐hospital care for trauma patients is provided by emergency medical personnel using either basic life support (BLS) or advanced life support (ALS) techniques. BLS for the seriously injured trauma patient most notably involves ‘scoop and run’ in which medical interventions are performed while en route to an appropriate hospital. These interventions are non‐invasive and include wound dressing, immobilization, fracture splinting, oxygen administration and non‐invasive cardiopulmonary resuscitation. ALS encompasses all of the previously mentioned BLS techniques in addition to minimally invasive procedures such as endotracheal intubation, intravenous access for fluid replacement and administration of medications. System protocols often dictate that ALS providers ‘stay and play’ at the scene of a serious trauma in order to carry out these more advanced procedures. The rationale for the use of on‐site ALS in trauma is that these interventions will reduce the rate of physiological and haemodynamic deterioration, thus stabilizing the patient prior to arrival at the hospital. It is expected that this will subsequently result in increased chances of survival. The paradox is that on‐site ALS increases the amount of time that is spent on the scene, and hence increases the delay to definitive in‐hospital care. The controversy regarding the pre‐hospital care of trauma patients between ALS and BLS is ongoing. Due to this unresolved controversy, as well as historical, cultural and political factors, significant variations exist in the pre‐hospital care available to trauma patients. Pre‐hospital care throughout the world is therefore inconsistent and is provided in different ways by different crews with different equipment, protocols and training. This review will focus on the controversies which occur in the urban setting with regard to the overall approach to pre‐hospital care as well as for specific pre‐hospital interventions. The discussion will consist of an evidence‐based approach to the topic of pre‐hospital care and topics discussed will be based on past and current literature.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».