Abstract 18393: Survival after Post-Arrest Therapeutic Hypothermia: Secondary Analysis of The Strategies for Post-Arrest Care (SPARC) Stepped-Wedge Trial
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Current guidelines recommend early institution of therapeutic hypothermia (TH) in survivors of out of hospital cardiac arrest (OHCA) regardless of initial rhythm. This was based on trials employing concurrent or historical controls since the original randomized trials restricted the analysis to OHCA presenting with ventricular fibrillation (VF) or ventricular tachycardia (VT). We sought to measure the survival of patients after application of these recommended guidelines during a stepped-wedge randomized trial that compared KT strategies to improve TH in a network of 36 hospitals. Methods: After a baseline period of 12 months, 4 wedges of 8 to 10 hospitals were randomized to receive 12 months of passive KT followed by 4 months of active KT. We measured the secondary outcome of survival to hospital discharge in patients that had received therapeutic hypothermia. We used multilevel modeling to calculate odds ratios (OR) for survival after adjusting for time and the Utstein factors. Results: During the study, 4,742 OHCA patients were transported to hospital; 1,963 (39%) achieved ROSC and 1,104 (56%) of these were eligible for TH. 638 (58%) of the eligible patients had cooling initiated and 223 (35%) were cooled to 34 degrees within 6 hours. No survival advantage of cooling was observed for all eligible patients (cooling ever vs never, OR adjusted for time only 1.04, 95% CI 0.74-1.47; OR adjusted for prehospital variables (Utstein) 0.80, 95% CI 0.53-1.20). Similar findings were observed when the analyses were restricted to the 516 eligible patients that presented with VF/VT (OR adjusted for time only 0.74, 95% CI 0.44-1.24; OR adjusted for Utstein variables 0.84, 95% CI 0.52-1.37). Conclusions: During a stepped wedge knowledge translation randomized trial, we were unable to confirm the survival advantage associated with cooling after OHCA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».