Treatment Strategy for Main Duct Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms of the Pancreas Based on the Assessment of Recurrence in the Remnant Pancreas After Resection
Notice bibliographique
Résumé
In Brief Objectives: To clarify the recurrence pattern after resection of main duct intraductal papillary mucinous neoplasms (MD-IPMNs) using molecular analyses and determine the most adequate treatment strategy. Background: The most appropriate resection line for MD-IPMNs remains an unresolved issue. Methods: Medical records of 56 patients with pancreatectomy were retrospectively reviewed. Histological subtypes and Kras/GNAS mutations were assessed in patients with recurrence in the remnant pancreas. Results: Forty-nine patients underwent partial pancreatectomy and 7 underwent total pancreatectomy. Thirty-six patients (64%) had malignant MD-IPMNs. Recurrence was observed in 7 of 49 patients (14%), including 6 with malignant IPMNs and 1 with pancreatic ductal adenocarcinoma, all of whom underwent remnant pancreatectomy. The cumulative disease-specific survival rate of patients with pancreatic recurrence was greater than that of patients with extrapancreatic recurrence (P < 0.001). Although the pancreatic margin status at the initial operation did not affect the pancreatic recurrence rate, all 4 recurrent IPMNs examined had histological subtypes and Kras/GNAS mutations identical to those of the initial lesions. Four patients experienced recurrence in the remnant pancreas or systemic recurrence after resection of high-grade dysplasia of MD-IPMN. Three of the 56 patients had concomitant pancreatic ductal adenocarcinomas and MD-IPMNs. Conclusions: One-step total pancreatectomy can be avoided, and remnant total pancreatectomy would lead to favorable outcomes even in patients with pancreatic recurrence, some cases of which seem to involve residual lesions. Postoperative surveillance of high-grade dysplasia should be performed as if malignant, and close attention should be paid to the occurrence of concomitant pancreatic ductal adenocarcinomas in patients with MD-IPMNs. In view of histological subtypes and Kras/GNAS mutations, recurrent lesions in the remnant pancreas after resection of main duct intraductal papillary mucinous neoplasms seem to involve residual lesions at the initial operation. However, remnant pancreatectomy would lead to a favorable outcome, and 1-step total pancreatectomy can be avoided in patients with negative margins.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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