Relative adrenal insufficiency in patients with severe acute pancreatitis
Notice bibliographique
Résumé
Inadequate cortisol levels and adrenal dysfunction may play a role in the pathophysiology of severe acute pancreatitis. This study aimed to analyse the incidence of relative adrenal insufficiency (RAI) in these patients, to identify factors associated with relative adrenal insufficiency and to describe how adrenal responsiveness affects outcome. In a prospective observational multicenter study, a short Synacthen test (SST) was performed within 5 days after admission to the hospital in 25 patients with severe acute pancreatitis, after signed informed consent was obtained. The incidence of RAI, defined as an increment after SST of less than 9 μg/dl, was the primary endpoint of the study. Serum cortisol was measured at baseline and 30 and 60 minutes after 250 μg adrenocorticotropic hormone administration. The median baseline cortisol level was 26.6 μg/dl, and increased to 43.2 μg/dl and 48.8 μg/dl after 30 and 60 minutes, respectively. RAI was found in 16% of all patients, and in 27% of patients with organ dysfunction. Patients with RAI were more severely ill and had higher SOFA scores from day 4 through day 7 after admission. All patients with RAI developed pancreatic necrosis, and all of them needed surgical intervention. Mortality was significantly higher in patients with RAI (75% vs 10%, P = 0.016). Patients who died had a lower increment in cortisol levels after the SST than patients who survived. RAI is frequent in patients with severe acute pancreatitis and organ dysfunction. It occurs in patients with more severe pancreatitis and is associated with an increased mortality rate.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».