Methadone in the Management of Intractable Neuropathic Noncancer Pain
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate the role of methadone in the management of intractable neuropathic noncancer pain. METHODS: A case series of 50 consecutive noncancer pain patients who were seen at a tertiary care centre and treated with oral methadone for a variety of intractable neuropathic pain states. RESULTS: The mean age was 52.7 years and the mean duration of follow-up was 13.9 months. Post-discectomy nerve root fibrosis, complex regional pain syndrome, peripheral neuropathy and central spinal cord pain syndromes were the most common diagnoses. Over 90% had been treated with one or more tricyclic antidepressants and anticonvulsants and a similar number had received other adjuvant analgesics. All patients had failed treatment with one or more conventional opioid analgesics (mean 2.8) at a mean maximal morphine dose of 384 mg (or equivalents) per day. Twelve patients had failed spinal cord stimulation. Nineteen patients (38%) did not tolerate initial methadone titration or thought their pain was worse on methadone. Five patients (10%) declared initial benefit but required repetitive dose escalation and eventually became non-responders. Twenty-six patients (52%) reported mild (4), moderate (15), marked (6) or complete (1) pain relief and continued on methadone at a mean maintenance dose of 159.8 mg/day for a mean duration of 21.3 months. Fourteen patients (28%) reported improved function on methadone relative to previous treatments. CONCLUSIONS: Methadone appears to have unique properties including N-methyl-D-aspartate antagonist activity that may make it especially useful in the management of intractable neuropathic pain. This observation needs to be tested in randomized, controlled trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».