Acute care restructuring in Newfoundland and Labrador: the history and impact on expenditure
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To document the history of regionalization and its effects on the Newfoundland and Labrador acute care health system, and to describe changes in acute care expenditure in the St John's region where hospital redesign, closure and aggregation occurred in relation to other regions not exposed to aggregation. METHODS: Interviews were conducted with senior health officials. Transcripts and other reports were reviewed. Financial data were abstracted from audited general ledger statements received from the Ministry of Health. RESULTS: Regionalization achieved its objectives of hospital aggregation in St John's. The average number of full-time equivalent employees increased slightly by 2% (5304-5416). In some regions, integration of services was delayed because of conflict and resistance to change. There was some disparity between the Provincial Government's objectives for cost control and the CEOs' perceptions of economies of scale. Between 1995/96 and 2002/03, total expenditures for the St John's region and the other five regional hospitals increased by 46% and 54%, respectively; total personal income of the population and government revenues increased by only 18% and 16%, respectively. CONCLUSIONS: Regionalization in Newfoundland and Labrador facilitated aggregation of hospitals, but did not control the number of front-line workers and, consequently, total acute care expenditure. Expenditure increased significantly between 1995 and 2002, at a rate which exceeded the increase in government revenues. The government's ability to pay for acute care will not be achieved unless employee costs are controlled or provincial income increases.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».