Outpatient laparoscopic appendectomy should be the standard of care for uncomplicated appendicitis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In 2012, a protocol for routine outpatient laparoscopic appendectomy for uncomplicated appendicitis was published reflecting high success, low morbidity, and significant cost savings. Despite this, national data reflect that the majority of laparoscopic appendectomies are performed with overnight admission. This study updates our experience with outpatient appendectomy since our initial report, confirming the efficacy of this approach. METHODS: In July 2010, a prospective protocol for outpatient laparoscopic appendectomy was adopted at our institution. Patients were dismissed from the postanesthesia recovery room or day surgery if they met predefined criteria for dismissal. Patients admitted to a hospital room as either full admission or observation status were considered failures of outpatient management. An institutional review board-approved retrospective review of patients undergoing laparoscopic appendectomy for uncomplicated appendicitis from July 2010 through December 2012 was performed to analyze success of outpatient management, postoperative morbidity and mortality, as well as readmission rates. RESULTS: Three hundred forty-five patients underwent laparoscopic appendectomy for uncomplicated appendicitis during this time frame. There were 166 men and 179 women, with a mean age of 35 years. Three hundred five patients were managed as outpatients, with a success rate of 88%. Forty patients (12%) were admitted for preexisting comorbidities (15 patients), postoperative morbidity (6 patients), or lack of transportation or home support (19 patients). Twenty-three patients (6.6%) experienced postoperative morbidity. There were no mortalities. Four patients (1%) were readmitted for transient fever, nausea/vomiting, partial small bowel obstruction, and deep venous thrombosis. CONCLUSION: Outpatient laparoscopic appendectomy can be performed with a high rate of success, a low morbidity, and a low readmission rate. This study reaffirms our original pilot study and should serve as the basis for a change in the standard of care for appendicitis. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic study, level V.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».