Abstract 18664: Left Ventricular End-Diastolic Pressure is a Predictor of Survival in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery with Left Ventricular Dysfunction
Notice bibliographique
Résumé
There is an association between depressed left ventricular ejection fraction (ejection fraction < 35%; LVEF) and increased mortality in patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG). There are a few studies suggesting that elevated pre-operative left ventricular end-diastolic pressure (LVEDP) is an independent predictor of operative mortality for patients undergoing CABG, and could be a greater risk than LVEF < 35%. It is unclear if LVEDP is a better predictor of long-term survival than LVEF in patients undergoing CABG. We hypothesized that LVEDP may add further prognostic value than LVEF alone. We studied 6790 consecutive patients from 2004-2011 undergoing isolated CABG at our institution. Patients were divided into four groups based on LVEF and LVEDP: Group 1 (LVEF≥35%, LVEDP<18mmHg), Group 2 (LVEF<35%, LVEDP<18mmHg), Group 3 (LVEF≥35%, LVEDP≥18mmHg), and Group 4 (LVEF<35%, LVEDP≥18mmHg). The 4 groups had similar pre-operative characteristics of age, history of stoke, renal failure, peripheral vascular disease (PVD), hypertension, and hyperlipidemia. Patients with a low LVEF (Groups 2 and 4) had a higher incidence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), congestive heart failure (CHF), smoking and history of myocardial infarction (p<0.001). The Kaplan-Meier survival curves identified that the groups with preserved LVEF had improved long-term survival compared to groups with depressed LVEF (p<0.001). As well, there was no significant correlation between elevated LVEDP and decreased survival in patients with a preserved LVEF (Group 1 versus Group 3, p=0.84). However, in patients with depressed LVEF<35%, an elevated LVEDP was associated with worse long-term survival when compared to patients with an LVEDP<18mmHg (Group 2 versus Group 4, p<0.001). The independent predictors of death by Cox proportional hazards modeling were: LVEF<35%, advanced age, COPD, PVD, dialysis dependent renal failure, and CHF (p<0.001); while elevated LVEDP≥18mmHg was not significant. We conclude that elevated LVEDP≥18mmHg is not an independent risk factor for mortality in patients undergoing isolated CABG; however, in patients with depressed LVEF<35%, an elevated LVEDP further prognosticates a significant decrease in long-term survival.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».