Major Traumatic Brain Injury: Time to Tertiary Care and the Impact of a Clinical Guideline
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: To achieve timely access to neurosurgical care for adult brain-injured patients, a Head Injury Guideline was implemented to standardize the emergency department evaluation and management of these patients. The goals of this study were to document times to neurosurgical care for patients with major traumatic brain injury presenting to a Provincial emergency room and to evaluate the impact of the Guideline on timely access to definitive care. METHODS: Data collected prospectively and stored in the Nova Scotia Trauma Registry and the Emergency Health Services Communications and Dispatch Centre database were analyzed for patients with head abbreviated injury scale score (AIS)≥3. Several time intervals from admission to a referring hospital to access to tertiary care were determined and compared for the periods before Guideline implementation, the implementation phase, and after implementation. RESULTS: The time elapsed before calling the provincial Trauma Hotline was not statistically different after Guideline implementation for polytrauma patients with head AIS score≥3 (n=388) during the preimplementation (2:34±1:30; median time in hours:minutes±standard deviation), implementation (1:57±2:33) and postimplementation (2:31±4:06) periods. Subset group analysis of patients with isolated head injuries AIS score≥3 (n=99) also showed no statistical difference in preimplementation (1:51±1:42), implementation (2:49±2:57), and postimplementation (3:10±4:58) times. Examination of overall time to tertiary care revealed prolonged transfer times and that the Guideline had no influence on either the polytrauma patient group (preimplementation, 4:20±1:41; implementation, 5:01±2:55; and postimplementation 4:46±4:22) or those with isolated head injuries (preimplementation, 3:39±1:47; implementation, 6:06±4:00; and postimplementation, 5:13±4:59). CONCLUSIONS: Times to tertiary care are lengthy and have not been reduced by Guideline implementation. System changes beyond Guideline implementation are required to provide timely access to tertiary care for patients with major head injury.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».