Letter: oral B12 replacement in Crohn's disease – is B12 by injection obsolete?
Notice bibliographique
Résumé
Hoivik et al. document the prevalence and serial relative risk of anaemia in inflammatory bowel disease (IBD).1 They state that the main causes are either iron deficiency or chronic disease, while vitamin B12 or folate deficiency is uncommon. Folate deficiency has become uncommon due to food fortification.2 We believe the main reason for the low rate of B12-deficiency anaemia in Crohn's disease is that treatment of potential B12 deficiency is pro-active, whereas treatment of both iron deficiency and chronic disease anaemias is reactive. Most Crohn's patients with ileal resection and/or extensive ileitis are prescribed B12 automatically.3 The fact that oral B12 in other conditions has been shown to be equivalent to parenteral therapy has been ignored in GI disease.4, 5 We have been using oral B12 as initial therapy, as well as converting patients from intramuscular to oral B12. We have done a retrospective analysis on the first 36 patients, 27 of whom were B12-deficient prior to initiation of oral therapy. Of these, 19 were being treated for the first time, and eight were on intramuscular therapy, but apparently noncompliant. The other nine had normal B12 levels but converted to oral therapy. We believe this is the first published report demonstrating the efficacy of oral B12 replacement in Crohn's disease. All our patients with low baseline values, including three with short bowel syndrome, achieved and maintained normal serum B12 levels (see Figure 1), most at a dose of 1200 μg daily. One of three patients requiring 2400 μg daily had short bowel. Two recent publications have clearly documented the financial benefits of oral B12 therapy.6, 7 Oral vitamin B12 replacement therapy was effective and well-tolerated in this group of Crohn's patients. A daily oral dose of 1200 μg should be considered as first-line therapy for the majority of Crohn's patients requiring B12 supplementation. Declaration of personal and funding interests: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,021 | 0,016 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».