Methylphenidate for the Treatment of Apathy in Alzheimer Disease
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Notice bibliographique
Résumé
Apathy is a common behavioral symptom of Alzheimer's disease (AD), being present in up to 70% of patients. Apathy in AD and non-AD populations has been associated with dysfunction in the dopaminergic brain reward system, suggesting that pharmacotherapeutic targeting of this system may be an effective treatment for apathy in AD. We therefore performed a randomized, double-blind, placebo-controlled crossover trial of methylphenidate in a sample of 13 apathetic AD patients (6 men, 7 women; age mean 77.9 years [SD, 7.8 years]; Mini Mental Status Examination score, 19.9 [SD, 4.7]). Patients were treated with methylphenidate (10 mg PO twice a day) or an identical placebo in two 2-week phases separated by a 1-week placebo washout. All patients participated in a dextroamphetamine challenge test (one 10-mg oral dose) before treatment with methylphenidate to gauge the functional integrity of the dopamine brain reward system. Overall, patients demonstrated greater improvement with methylphenidate compared with placebo according to Apathy Evaluation Scale total change scores (end of treatment - baseline: Wilcoxon Z = -2.00; P = 0.047). However, a significantly greater proportion of patients experienced at least 1 adverse event with methylphenidate compared with placebo (3 vs 1; chi = 4.33, P = 0.038). Two patients experienced serious adverse events with methylphenidate, consisting of delusions, agitation, anger, irritability, and insomnia, which resolved upon discontinuation of the medication. Response to methylphenidate was associated with increases in inattention on a continuous performance task after dextroamphetamine challenge. Psychostimulants may be effective in treating features of apathy in AD, and dopaminergic changes may predict response.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle