A Description of Canadian and United States Physician Reimbursement for Thrombolytic Therapy Administration in Acute Ischemic Stroke
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: Acute ischemic stroke patients are infrequently treated with rtPA, despite its proven effectiveness. Poor physician reimbursement for acute stroke care is one possible explanation for the low frequency of use. We describe the physician reimbursement for thrombolytic therapy for the stroke team physicians serving the Greater Cincinnati/Northern Kentucky region (GCNK), and the Alberta region. METHODS: GCNK: billing logs were accessed for the study period of 7/01-12/02, and cross-matched to stroke call logs. University of Calgary (UC): treatment records of a single physician were reviewed from 4/02-3/04. A telephone survey of Canadian provinces was conducted regarding billing practices. RESULTS: GCNK: During the study period, 151 patients received rtPA. For treated pts. the average time spent was 2.6 hours, and average reimbursement received was 472 dollars (of those with insurance). The highest reimbursement was received by billing critical care codes. Reimbursement for critical care was similar to or lower than common office procedures for neurologists. UC: during the study period, 131 patients received rtPA. Average reimbursement for rtPA treated patients was 340 dollars US, not including on-call payments. Survey across Canada revealed many provinces with weekend/after hour premium stipends and on-call stipends. CONCLUSIONS: Physician reimbursement for the evaluation and treatment of acute stroke, when compared with other diagnoses commonly treated by neurologists, is relatively low in both the U.S. and Canada. Health policy decision-makers in the US and Canada should be made aware of the importance of providing a more balanced plan to provide medical care to stroke patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,017 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».