PT-08 * VERY ENCOURAGING LONG TERM SURVIVAL AND NEUROCOGNITIVE OUTCOME OF YOUNG CHILDREN TREATED FOR MEDULLOBLASTOMA WITH SEQUENTIAL HIGH DOSE CHEMOTHERAPY
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: High dose chemotherapy strategies were developed to avoid craniospinal irradiation and prevent unacceptable neurotoxicity in young children. However, long-term outcome, including neurocognitive outcome, of this approach has not been widely described. METHODS: This retrospective study collected data from 7 institutions, on young children with medulloblastoma who received high-dose Carboplatin, Thiotepa according to the protocol CCG99703 between 1998-2012. Data on pathology, molecular subgrouping, chemotherapeutic, radiation, ototoxicity, neurognitive evaluations and survival were collected. RESULTS: There were 53(30 males) patients diagnosed at a median age of 24 months(2.9-63.2). Twenty(37.7%) had metastatic disease and 35(66%) underwent gross total resection(GTR). Seventeen(32.1%) had nodular desmoplastic(ND) subtype. Twenty two(56.4%) out the 39 patients with molecular subtyping belong to the SHH group. Three patients received intrathecal chemotherapy, 6 received HD MTX during induction and 7 underwent maintenance chemotherapy. Seventeen patients received radiation, including only 9(16.9%) in an adjuvant setting. Complete continuous remission(CCR) after induction and consolidation were respectively 73.6% and 77.4 %. Two patients died of treatment related toxicity. Forty-two patients are alive at a median follow-up of 3.7 years from diagnosis with a projected 5-year PFS and OS of respectively 69.2%(±7) and 76.1%(±6.5). ND histology, SHH subgroup and CCR were significantly associated better PFS, but only CCR post induction remained significant for better OS. Non irradiated children had a better PFS compare to those who received radiation(5y PFS 84.6% versus 42.2%p = 0.007). Severe ototoxicity(≥ Brock grade 3) was present in 13.2% of 31 evaluable patients. Thirteen required hearing support. Neurocognitive assessements were available in 24 survivors(57%). Mean FSIQ for the cohort was 91(range 67-119). CONCLUSION: Young children with MB treated with this strategy have a very encouraging OS (76.4 %) while only 17% of the patients who received adjuvant radiation. Although the ototoxicity was significant, neurocognitive profile of the survivors appears to be within normal range.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».