Intraarterial chemotherapy and osmotic blood‐brain barrier disruption for patients with embryonal and germ cell tumors of the central nervous system
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The rate of durable responses in embryonal and certain germ cell tumors of the central nervous system (CNS) is unsatisfactory. Intraarterial chemotherapy and osmotic blood-brain barrier disruption (IA/BBBD) increases drug delivery to the CNS. METHODS: Data of patients treated with carboplatin or methotrexate-based IA/BBBD on prospective phase 2 trials conducted at 3 centers were collected. Study outcomes included overall survival (OS), time to progression (TTP), and toxicity. RESULTS: Fifty-four patients were treated. Twenty-seven patients received IA/BBBD as salvage treatment. The median OS was 2.8 years for all patients, 2.5 years for supratentorial and disseminated primitive neuroectodermal tumors (PNETs, n = 29), 1.7 years for medulloblastomas (n = 12), and 5.4 years for germ cell tumors (n = 13). OS and TTP for all patients were better with a Karnofsky Performance Status > or =70% (P = .0013 and .0070) and IA/BBBD as first-line treatment (P = .0059 and .029). In PNETs, OS was higher with pineal location (P = .045) and IA/BBBD as first-line treatment (P = .0036), and TTP was improved with radiotherapy before IA/BBBD (P = .036) and IA/BBBD as first-line treatment (P = .0079). Seventeen of 54 patients (31%) are alive, and 16 are alive at 4+ to 18+ years. Three survivors were not treated with radiotherapy and 4 were treated with focal radiotherapy only. The patients who were not irradiated did not develop dementia. CONCLUSIONS: Survival and toxicity data appear promising, considering the cohort's adverse prognostic profile. A plateau in survival curves suggests a cure for some patients. Long-term survival may be achieved with focal or reduced-dose radiotherapy in some IA/BBBD patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».