AT-07 * SUCCESSFUL TREATMENT OF ATRT PATIENTS WITHOUT ADJUVANT RADIATION: A MULTI INSTITUTIONAL CANADIAN EXPERIENCE
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: While radiation has been included in most of the recent multimodality strategies to treat ATRT patients, concerns of significant neurocognitive deficit in very young children has led some pediatric neurooncologists to avoid the use of systematic adjuvant radiation. We present here a multiinstitutional Canadian experience. RESULTS: From 2001 to 2013, 26 patients from 3 Canadian centers (Calgary, Toronto, Vancouver), diagnosed with ATRT were treated with high dose chemotherapy strategy with the intent to delay or avoid radiation. There were 16 females and 10 males. The median age at diagnosis was 21.2 months (4.2-110.2). Fourteen patients had a supratentorial tumor and 8 were metastatic at diagnosis (1M1, 5M2, 1M2/M3, 1 M2/MRT). Fifteen achieved gross total resection (3 underwent second look surgery). Ten patients received additional triple IT chemotherapy. Five of the 16 patients tested had evidence of INI1 germline mutation. Conditioning regimen for consolidation consisted in 1 cycle of (Carbo/VP16/Thiotepa) in 6 patients, 3 cycles of (Carbo/Thiotepa) in 19 and 4 cycles of (CPM/CDDP/VP16) in 1 patient. Ten patient received maintenance therapy with Tamoxifen and Cis retinoic acid following high dose chemotherapy. Only 6/26 (23%) patients received radiation, all in an adjuvant setting. Radiation consisted in focal radiation in 4 and craniospinal irradiation in 2 patients. Eleven patients relapsed. Ten patients died of disease, one of treatment related toxicity. At a median time of 53.8 months, 15 patients (57.6%) are alive with 11 (73.3%) of them who did not received radiation. CONCLUSION: Although there is still a lack of molecular or genetic marker that allows identification of patients with ATRT who can be spared upfront radiation, our experience describes an interesting survival rate for patients with ATRT in the absence of adjuvant radiation. Upcoming molecular classification in ATRT should help delineating indication of radiation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».