Tracheal gas insufflation using a bronchial blocking catheter
Notice bibliographique
Résumé
We would like to report a novel apparatus for delivering tracheal gas insufflation using an adapted bronchial blocker. Whilst treating a severely hypercapnoeic patient on our ICU we considered various strategies to decrease the arterial carbon dioxide tension. Tracheal gas insufflation (TGI) has been used as a respiratory adjunct in these circumstances as a means of decreasing carbon dioxide within dead space by delivering fresh gas near the end of the tracheal tube [1]. TGI has been used during permissive hypercapnoea, and in combination with high-frequency oscillatory ventilation, as a strategy for managing patients with acute respiratory distress syndrome [2, 3]. In a study of Canadian intensivists, only 6.4% considered using TGI for selected patients, and part of the reason for this may be that dedicated equipment for delivering TGI is not readily available in most ICUs [4, 5]. Cutting a bronchial blocker has resulted in a device which allows TGI to be delivered. After shortening the bronchial blocker it is essential that the interior stiffening wire is removed so that no sharp ends remain. In our experience, using a cut bronchial blocker rather than a suction catheter results in a stiffer tube which does not kink, and which seals well at the angle-piece, resulting in less leakage. The dedicated angle-piece within the bronchial blocker kit has the additional advantage of having three lumens (Fig. 3), allowing tracheal suction to be performed alongside ventilation and TGI. Tracheal gas insufflation apparatus with shortened bronchial blocker in situ. Clearly, it is less than ideal to adapt equipment for uses other than that for which it is intended, and in this case it was only justified by the severity of the patient's illness and the lack of alternatives for delivering TGI.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».