Multicenter Canadian Study of Prehospital Trauma Care
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate whether the type of on-site care a trauma patient receives affects outcome. SUMMARY BACKGROUND DATA: The controversy regarding the prehospital care of trauma patients between Advanced Life Support (ALS) and Basic Life Support (BLS) is ongoing. Due to this unresolved controversy, as well as historical, cultural, and political factors, there are significant variations with respect to the type of prehospital care available for trauma patients. METHODS: This prospective cohort study compared three types of prehospital trauma care systems: Montreal, where physicians provide ALS (MD-ALS); Toronto, where paramedics provide ALS (PMD-ALS); and Quebec City, where emergency medical technicians provide BLS only (EMT-BLS). The study took advantage of this variation to evaluate the association between the type of on-site care and mortality in patients with major life-threatening injuries. All patients were treated at highly specialized tertiary (level I) trauma hospitals. The main outcome measure was death as a result of injury. Follow-up was to hospital discharge. RESULTS: The overall mortality rates by type of on-site personnel were physicians 35%, paramedics 24%, and EMTs 18%. For patients with major but survivable trauma, the overall mortality rates were physicians 32%, paramedics 28%, and EMTs 26%. The overall mortality rate of patients receiving only BLS at the scene was 18% compared to 29% for patients receiving ALS. For the subgroup of patients with major but survivable injuries, the mortality rates were 30% for ALS and 26% for BLS. The adjusted increased risk for mortality in patients receiving ALS at the scene was 21%. CONCLUSIONS: In urban centers with highly specialized level I trauma centers, there is no benefit in having on-site ALS for the prehospital management of trauma patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».