Intrahepatic extension of renal cell carcinoma tumor thrombus causing Budd-Chiari syndrome
Notice bibliographique
Résumé
A 66-year-old woman presented with a 10-day history of progressive shortness of breath, epigastric pain and 10-pound weight loss. Physical examination revealed a palpable mass involving the right upper quadrant. Computed tomography (CT) of the abdomen demonstrated a 6.8 × 8.8 × 7.5 cm right renal mass with tumour thrombus extending into the inferior vena cava and right atrium (Fig 1). In addition, the tumour extended retrograde into the right hepatic vein, associated with abnormal attenuation in the right lobe of the liver on the CT scan of the abdomen (Fig 2). This obstruction caused Budd-Chiari syndrome, associated with abnormal liver function tests and ascites. Alanine transferase, aspartate trasnferrase, alkaline phosphatase and gamma-glutamyl transpeptidase levels were 946, 1047, 396 and 203 U/L, respectively. The bilirubin level was 76 umol/L and the international normalized ratio was 1.5. Fig. 1. A: Coronal computed tomography image of thorax/abdomen/pelvis with intravenous contrast demonstrating a large tumour thrombus extending into the right hepatic vein (double arrows) and just below the right atrium (single arrow). B: Sagittal view showing ... Fig. 2. A: Axial computed tomography image of tumour thrombus extending into the right hepatic vein. Arterial phase scan demonstrates enhancement of the tumour in the inferior vena cava and of the tumour extension into the right hepatic vein (red arrow). B: Portal ... The patient underwent right radical nephrectomy, cardiopulmonary bypass and caval thrombectomy with right hepatic venotomy. Notably, the thrombus slid out of the hepatic vein without evidence of hepatic attachment or infiltration (Fig. 3). Fig. 3. Tumour thrombus with extension into the right hepatic vein (blue arrow) and associated bland thrombus (red arrow). The thrombus slid out of the vein without evidence of hepatic attachment or infiltration. Final pathology revealed Fuhrman 3 clear cell renal cell carcinoma with negative margins (T3cN0M0). She was re-imaged with thoracic and abdominal CT scanning and is free of disease 4 months postoperatively. Liver function tests have also normalized.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».