Hospitalization for Hemorrhage Among Warfarin Recipients Prescribed Amiodarone
Notice bibliographique
Résumé
Amiodarone inhibits the hepatic metabolism of warfarin, potentiating its anticoagulant effect. However, the clinical consequences of this are not well established. Our objective in this study was to characterize the risk of hospitalization for a hemorrhage associated with the initiation of amiodarone within a cohort of continuous warfarin users in Ontario. We conducted a population-based retrospective cohort study among Ontario residents aged ≥66 years receiving warfarin. Among patients with at least 6 months of continuous warfarin therapy, we identified those who were newly prescribed amiodarone and an equal number who were not, matching on age, gender, year of cohort entry, and a high-dimensional propensity score. The primary outcome was hospitalization for hemorrhage within 30 days of amiodarone initiation. Between July 1, 1994, and March 31, 2009, we identified 60,497 patients with at least 6 months of continuous warfarin therapy, of whom 11,665 (19%) commenced amiodarone. For 7,124 (61%) of these, we identified a matched control subject who did not receive amiodarone. Overall, 56 (0.8%) amiodarone recipients and 23 (0.3%) control patients were hospitalized for hemorrhage within 30 days of initiating amiodarone (adjusted hazard ratio 2.45; 95% confidence interval, 1.49-4.02). Seven of 56 (12.5%) patients hospitalized for a hemorrhage after starting amiodarone died in hospital. In conclusion, initiation of amiodarone among older patients receiving warfarin is associated with a more than twofold increase in the risk of hospitalization for hemorrhage, with a relatively high fatality rate. Physicians should closely monitor patients who initiate amiodarone while receiving warfarin.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».