Intensive Intraoperative Insulin Therapy versus Conventional Glucose Management during Cardiac Surgery
Notice bibliographique
Résumé
Letters2 October 2007Intensive Intraoperative Insulin Therapy versus Conventional Glucose Management during Cardiac SurgeryGeorge Carvalho, MD and Thomas Schricker, MD, PhDGeorge Carvalho, MDFrom McGill University, Montréal, Québec H3A 1A1, Canada.Search for more papers by this author and Thomas Schricker, MD, PhDFrom McGill University, Montréal, Québec H3A 1A1, Canada.Search for more papers by this authorAuthor, Article, and Disclosure Informationhttps://doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00016 SectionsAboutFull TextPDF ToolsAdd to favoritesDownload CitationsTrack CitationsPermissions ShareFacebookTwitterLinkedInRedditEmail TO THE EDITOR:Gandhi and colleagues (1) report the results of a randomized, controlled trial on the effect of intensive intraoperative insulin therapy after on-pump cardiac surgery. The authors conclude that the application of an insulin sliding scale that fails to consistently maintain blood glucose levels between 4.4 and 5.6 mmol/L (80 and 100 mg/dL) does not reduce mortality or morbidity in nondiabetic and diabetic patients after a variety of cardiac procedures. An increased incidence of death and stroke in the treatment group prompted the authors to caution against the routine use of insulin therapy during cardiac surgery.Several aspects ...References1. Gandhi GY, Nuttall GA, Abel MD, Mullany CJ, Schaff HV, O'Brien PC, et al. Intensive intraoperative insulin therapy versus conventional glucose management during cardiac surgery: a randomized trial. Ann Intern Med. 2007;146:233-43. [PMID: 17310047] LinkGoogle Scholar2. van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, Verwaest C, Bruyninckx F, Schetz M, et al. Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med. 2001;345:1359-67. [PMID: 11794168] CrossrefMedlineGoogle Scholar3. Bridges CR, O'Brien SM, Cleveland JC, Savage EB, Gammie JS, Edwards FH, et al. Association between indices of prosthesis internal orifice size and operative mortality after isolated aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133:1012-21. [PMID: 17382644] CrossrefMedlineGoogle Scholar4. Van den Berghe G. Does tight blood glucose control during cardiac surgery improve patient outcome? [Editorial]. Ann Intern Med. 2007;146:307-8. [PMID: 17310055] LinkGoogle Scholar5. Djaiani GN. Aortic arch atheroma: stroke reduction in cardiac surgical patients. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2006;10:143-57. [PMID: 16959741] CrossrefMedlineGoogle Scholar6. Cheung NW, Napier B, Zaccaria C, Fletcher JP. Hyperglycemia is associated with adverse outcomes in patients receiving total parenteral nutrition. Diabetes Care. 2005;28:2367-71. [PMID: 16186264] CrossrefMedlineGoogle Scholar Author, Article, and Disclosure InformationAuthors: George Carvalho, MD; Thomas Schricker, MD, PhDAffiliations: From McGill University, Montréal, Québec H3A 1A1, Canada. PreviousarticleNextarticle Advertisement FiguresReferencesRelatedDetailsSee AlsoIntensive Intraoperative Insulin Therapy versus Conventional Glucose Management during Cardiac Surgery Gunjan Y. Gandhi , Gregory A. Nuttall , Martin D. Abel , Charles J. Mullany , Hartzell V. Schaff , Peter C. O'Brien , Matthew G. Johnson , Arthur R. Williams , Susanne M. Cutshall , Lisa M. Mundy , Robert A. Rizza , and M. Molly McMahon Intensive Intraoperative Insulin Therapy versus Conventional Glucose Management during Cardiac Surgery Ragheb Assaly and Robert H. Habib Intensive Intraoperative Insulin Therapy versus Conventional Glucose Management during Cardiac Surgery Ferran Rius and Didac Mauricio Intensive Intraoperative Insulin Therapy versus Conventional Glucose Management during Cardiac Surgery Gunjan Y. Gandhi , Gregory A. Nuttall , and Martin D. Abel Metrics 2 October 2007Volume 147, Issue 7Page: 520-521KeywordsAnestheticsBloodCardiac surgeryGlucoseHyperglycemiaInsulinMortalityNutritionOpen heart surgeryStroke ePublished: 2 October 2007 Issue Published: 2 October 2007 Copyright & PermissionsCopyright © 2007 by American College of Physicians. All Rights Reserved.PDF downloadLoading ...
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».