Effects of antihypertensive drugs on vascular remodeling: do they predict outcome in response to antihypertensive therapy?
Notice bibliographique
Résumé
Remodeling of large and small arteries in hypertension contributes to elevation of blood pressure, and may participate in the complications of hypertension. Large arteries exhibit increased lumen size, thickened media with increased collagen deposition, and decreased compliance, which contributes to raised systolic blood pressure and pulse pressure. In small (resistance) arteries smooth muscle cells are restructured around a smaller lumen, without true hypertrophy, particularly in milder forms of hypertension, whereas in severe forms and in secondary hypertension hypertrophic remodeling has been reported. Endothelial dysfunction occurs in many patients, with prevalence similar to that of left ventricular hypertrophy. Treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor subtype 1 antagonists and long-acting calcium channel blockers has corrected changes in large and small arteries in hypertensive patients. Treatment with beta-blockers did not modify either structure or function of small arteries. Improved outcomes were reported in clinical trials with drugs that exert vascular protective effects, such as angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor subtype 1 antagonists, as well as with those that do not appear to improve vascular structure or function. Recent trials suggest that these different drugs may provide similar benefits essentially through blood pressure lowering, although some minor differences between drugs have been noted. For example, the alpha-blocker doxasozin has been associated with worse outcomes (heart failure) than have diuretics. That hard end-point clinical trials have not demonstrated any advantages of agents with vasculoprotective properties may relate in part to the relatively short duration of some of these multicenter trials (3-5 years). Another contributing factor may be the low number of events with each drug class in the longer trials. Thus, current evidence does not support the rational expectation that vasculoprotective antihypertensive agents will be associated with better outcomes in hypertensive patients, possibly because of limitations of these trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».