The Efficacy and Safety of Bile Acid Binding Agents, Opioid Antagonists, or Rifampin in the Treatment of Cholestasis-Associated Pruritus
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: The objective of this review was to evaluate the efficacy and safety of rifampin, opioid antagonists, or bile acid binding agents in the treatment of cholestasis-related pruritus (CAP) from available randomized controlled trial evidence. METHODS: In addition to a comprehensive gray literature search, the Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PubMed, and Web of Science were searched. Only full-text RCTs in participants (>75% adult) with CAP on at least one of the three medications were included. The primary outcome was change in pruritus score, recorded as a continuous or dichotomous outcome. Two independent reviewers performed trial selection and quality assessment. RESULTS: From 487 citations, 12 RCTs were included. Rifampin (standardized mean difference [SMD]-1.62, 95% CI -3.05 to -0.18) and opioid antagonists (SMD -0.68, 95% CI -1.19 to -0.17) significantly reduced CAP. The two cholestyramine studies were too heterogeneous to pool. Although cholestyramine (P= 0.35) and rifampin (P= 0.96) were not associated with greater side effects compared with placebo, opioid antagonists were (number needed to harm = 2.6, 95% CI 1.4-25). CONCLUSIONS: The available RCTs are small, few in number, and use varying scales for measuring pruritus. Although both opioid antagonists and rifampin demonstrated a reduction in pruritus, there were insufficient data to judge the efficacy of cholestyramine. Opioid antagonists were associated with transient side effects in a significant proportion of patients. A longer well-designed randomized controlled trial is needed to confirm the efficacy of bile acid binding agents and accurately assess adverse events.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».