Outcomes after prostate brachytherapy are even better than predicted
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: During the first 3 years after prostate cancer treatment with radiation therapy, benign prostate-specific antigen (PSA) bounces are difficult for clinicians to distinguish from a biochemical recurrence, which can result in unnecessary interventions and erroneous predictions of outcomes. The objective of this study was to evaluate a commonly used PSA failure definition in a multinational, multi-institutional study after monotherapy with prostate brachytherapy. METHODS: Participants were selected from 2919 men who underwent permanent prostate brachytherapy at the University Medical Center Utrecht, Princess Margaret Hospital, or Seattle Prostate Institute between 1998 and 2006. Inclusion required not having received androgen-deprivation therapy and having at least 30 months of follow-up. Failure was defined as any post-treatment use of hormone therapy, clinical relapse, or prostogram-defined biochemical (PSA) failure. Cases in which the nomogram predicted biochemical failure were evaluated at each institution to verify biochemical status over time and the actual clinical outcome at 5 years. RESULTS: The median follow-up for the 1816 patients was 5.2 years. Concordance between the prostogram-predicted and actual outcomes, as measured by the Harrell c statistic, was 0.655 (95% confidence interval [CI], 0.536-0.774; P = .010) for the Princess Margaret group, 0.493 (95% CI, 0.259-0.648; P = .955) for the Seattle group, and 0.696 (95% CI, 0.648-0.744, P < .001) for the Utrecht group. The overall mean difference in biochemical recurrence-free survival at 5 years between actual outcomes and prostogram-defined outcomes was 9.2% (95% CI, 7.7%-10.6%). The total numbers of prostogram-defined and actual biochemical failures were 312 and 157, respectively (P = .001). CONCLUSIONS: The widely used prostogram could not adequately distinguish a benign PSA bounce from a biochemical recurrence after prostate brachytherapy and could not be used to counsel patients about their predicted outcomes after treatment. The authors conclude that, to avoid unnecessary active interventions after treatment, clinicians should monitor PSA levels for at least 3 years and provide reassurance to patients that a PSA rise during this time is common and may not indicate a treatment failure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».