Improved results with single-stage total correction of Taussig–Bing anomaly☆
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The arterial-switch operation (ASO) for management of Taussig-Bing anomaly is associated with important morbidity, mainly related to multiple associated cardiac anomalies. Our surgical management has evolved to suggest a single-stage total repair strategy tailored to address all abnormalities on an individual basis. We examine the efficacy of this treatment approach. METHODS: Thirty-three children, (infants n=29), with Taussig-Bing underwent ASO (1979-2005). In our earlier experience (group 1, n=17), initial palliation was performed as needed, including pulmonary-artery banding (n=9), coarctation repair (n=6), and atrial septostomy (n=3) followed by ASO at a later age. In our later experience (group 2, n=16), single-stage total repair was performed; ASO with ventricular septal defect closure and baffling of left ventricle to neo-aorta performed in neonates with arch obstruction (n=8), or at age 6 weeks in those with no arch obstruction (n=8). Concomitant relief of right-ventricle outflow-tract obstruction (RVOTO) was performed in 14 patients. Demographics and operative variables affecting outcomes were analyzed. RESULTS: Mean age at operation for group 1 and 2 patients was 312+/-477 and 42+/-31 days (p<0.0001). Aortic arch obstruction (52%), sub-aortic RVOTO (61%) and unusual coronary patterns (52%) were similar for both groups. One-year survival for group 1 and 2 patients was 47+/-5% and 100% (p=0.001). Associated anomalies such as great vessels position, arch obstruction, and unusual coronaries were not significant risk factors for mortality on multivariable analysis. Ten-year freedom from RVOT and arch re-operation was 55+/-5% and 96+/-4%. Five-year event-free survival for groups 1 and 2 was 35+/-6% and 87+/-1% (p=0.0016). Significant factors affecting event-free survival were group 1 (HR 108, p=0.0005), and larger weight at surgery (HR 1.3, p=0.02). CONCLUSIONS: The Taussig-Bing anomaly is complex and often associated with other cardiac anomalies (arch obstruction, RVOTO, unusual coronary pattern). Advances in perioperative care have significantly mitigated mortality. In our experience with single-stage total repair, event-free survival, especially freedom from RVOT re-operation, has significantly improved.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».