Cost-Effectiveness of Lapatinib plus Letrozole in her2-Positive, Hormone Receptor–Positive Metastatic Breast Cancer in Canada
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The cost-effectiveness of first-line treatment with lapatinib plus letrozole for postmenopausal women with hormone receptor-positive (hr+), human epidermal growth factor receptor 2-positive (her2+) metastatic breast cancer (mbc) has not been assessed from the Canadian health care system and societal perspectives. METHODS: A partitioned survival analysis model with 3 health states (alive, pre-progression; alive, post-progression; dead) was developed to estimate direct and indirect costs and quality-adjusted life years (qalys) with lapatinib-letrozole, letrozole, anastrozole, or trastuzumab-anastrozole as first-line treatment. Clinical inputs for lapatinib-letrozole and letrozole were taken from the EGF30008 trial (NCT00073528). Clinical inputs for anastrozole and trastuzumab-anastrozole were taken from a network meta-analysis of published studies. Drug costs were obtained from the manufacturer's price list, the Quebec list of medications, and imsBrogan. Other costs were taken from the Ontario Health Insurance Plan's Schedule of Benefits and Fees and published studies. A 10-year time horizon was used. Costs and qalys were discounted at 5% annually. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were performed to assess the effects of changes in model parameters. RESULTS: Quality-adjusted life years gained with lapatinib-letrozole were 0.236 compared with trastuzumab-anastrozole, 0.440 compared with letrozole, and 0.568 compared with anastrozole. Assuming a health care system perspective, incremental costs were $5,805, $67,029, and $67,472 respectively. Given a cost per qaly threshold of $100,000, the probability that lapatinib-letrozole is preferred was 21% compared with letrozole, 36% compared with anastrozole, and 68% compared with trastuzumab-anastrozole. Results from the societal perspective were similar. CONCLUSIONS: In postmenopausal women with hr+/her2+ mbc receiving first-line treatment, lapatinib-letrozole may not be cost-effective compared with letrozole or anastrozole, but may be cost-effective compared with trastuzumab-anastrozole.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».