Intracranial Caseating Granulomas with No Infectious Organism Detected
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Caseating granuloma is a classic histopathological feature of mycobacterial infections. Occasionally, no infectious organism is demonstrated despite extensive examination of intracranial caseating granulomas. The pathogenesis and optimal management strategy for patients with such intracranial caseating granulomas with no detectable infectious organism (ICGNs) remain unclear. METHODS: The study was a retrospective case-series design in a referral hospital setting. Patients with intracranial caseating granulomas in whom no infectious etiology was identified after appropriate investigations were reviewed. RESULTS: Eight patients with ICGN (four females and four males) were identified in an eight-year-period. Average age on presentation was 46 years (range 21-69 years). Cerebrospinal fluid showed lymphocytic pleocytosis, elevated protein and decreased glucose. Neuroimaging showed multiple or single intraparenchymal and meningeal enhancements. Intracranial ICGN were demonstrated on biopsy. Immunomodulation was tried and resulted in improvement in five out of eight patients. In four patients, anti-mycobacterial treatment resulted in no improvement or worsening of clinical or radiological features. CONCLUSIONS: The response to therapy of intracranial caseating granulomas where no organism is identified after thorough investigations hints to non-infectious causes, and suggests current dogma regarding the significance of necrosis in granulomatous diseases should be re-evaluated. Our retrospective series suggests that patients may benefit from an early trial of immunomodulation therapy, a hypothesis to be tested in a randomized trial.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».