Toward understanding evidence uptake: Semirecumbency for pneumonia prevention
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Randomized trials show that the semirecumbent position compared with the supine position is associated with less gastroesophageal aspiration and pneumonia in patients receiving mechanical ventilation. However, semirecumbency is inconsistently used in practice. The objective of this study was to understand the perspectives of intensive care unit clinicians regarding the determinants and consequences of semirecumbency. DESIGN: Qualitative study using semistructured interviews and focus groups. SETTING: Three university-affiliated intensive care units. PARTICIPANTS: A total of 93 intensive care unit clinicians, including bedside nurses, respiratory therapists, physiotherapists, nutritionists, residents, fellows, and intensivists. METHODS: We elicited perceptions about benefits and harms of semirecumbency, factors promoting and deterring use, and health systems changes to encourage semirecumbency. Interview and focus group notes were analyzed inductively to identify emerging themes. Validation methods involved triangulation by multidisciplinary analysis of several data sources collected through multiple methods and member checking. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Intensivists and nutritionists were familiar with semirecumbency as a potential pneumonia prevention strategy, whereas other clinicians were not. When made aware of the evidence, all participants endorsed semirecumbency. Nurses perceived that the main determinant of semirecumbency was physicians' orders, whereas intensivists perceived that the main determinant was nursing preference. Participants identified barriers to semirecumbency related to useful alternative positions (e.g., lateral position), contraindications (e.g., hemodynamic instability), risk of harm (e.g., decubitus ulcers), safety (e.g., sliding out of the bed), and resources (e.g., insufficient beds facilitating semirecumbency). Education, guidelines, reminders, audit and feedback, charting, and quality improvement initiatives were advocated to promote semirecumbency. CONCLUSIONS: Under-utilization of semirecumbency for pneumonia prevention is influenced by insufficient awareness of its benefit, real and perceived deterrents, poor agreement about implementation responsibility, and lack of enabling and reinforcing strategies. Cognitive, behavioral, and administrative approaches to enhancing evidence uptake may be needed in the complex, dynamic intensive care unit setting.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,277 | 0,455 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,014 |
| Communication savante | 0,017 | 0,029 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,016 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,013 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».