Valproate‐induced pure red cell aplasia and megakaryocyte dysplasia
Notice bibliographique
Résumé
A 13-year-old girl presented with a 4-d history of pallor, headache and fever. She had been taking valproic acid 375 mg twice daily for the previous 3 months for a seizure disorder. Prior to that she had been taking other anticonvulsants but had never taken valproic acid. She had an underlying mild developmental delay, a learning disability and epilepsy. No specific diagnosis to account for these has ever been determined. At presentation she exhibited severe pallor but was not jaundiced. She did not have any lymphadenopathy or hepatosplenomegaly. A complete blood count showed a haemoglobin of 29 g/l, a white blood cell count of 4·3 × 109/l and a platelet count of 425 × 109/l. The absolute reticulocyte count was 0. Her serum electrolytes, liver function tests and renal function tests were all within normal limits. Her serum valproic acid level was 467 μmol/l (therapeutic range: 350–690 μmol/l). A bone marrow aspirate showed normal myeloid precursors and marked erythroid hypoplasia (left). Megakaryocytes displayed abnormal nuclear features (right). The peripheral blood and the bone marrow aspirate samples were negative for parvovirus B19, Epstein-Barr virus and cytomegalovirus DNA by polymerase chain reaction. A diagnosis of valproic acid-induced pure red cell aplasia (PRCA) with megakaryocytic dysplasia was made. She was treated with packed red blood cell transfusions and the valproic acid was discontinued; she was commenced on an alternate antiepileptic medication. Reticulocyte count recovery was noted (absolute reticulocyte count of 93 × 109/l) 3 weeks later. Valproic acid-induced PRCA has been described in a few case reports, and has resolved upon its discontinuation in most cases. It is also known to affect the myeloid and megakaryocytic lineages; haematologists should be aware of this rare adverse effect of valproic acid.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».