Extreme intra-familial variability of congenital central hypoventilation syndrome: a case series
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Congenital central hypoventilation syndrome is an autosomal dominant disorder that classically presents as sudden death in infancy secondary to central hypoventilation. Most cases are caused by polyalanine repeat mutations in the paired-like homeobox 2B gene, PHOX2B. More severe disease is typically associated with nonpolyalanine repeat mutations. We report the case of a family with nonpolyalanine repeat mutations that uncharacteristically has many individuals who were mildly symptomatic and only diagnosed after genetic testing. We highlight the highly variable clinical presentation of this condition and the need for clinicians to remain vigilant. CASE PRESENTATION: We identified 10 individuals in a large extended Caucasian family of German and Austrian background with congenital central hypoventilation syndrome.Case 1: A 16-year old male proband presented for reproductive counseling. He had a previous history of apneic spells and Hirschsprung disease in the neonatal period. A PHOX2B nonpolyalanine repeat mutation was identified in the proband and used to screen his extended family.Cases 2 to 10: Several mildly symptomatic family members (males aged 5, 13, 42 and 80 years; females aged 28, 44, 46 and 48 years) spanning four generations were identified after genetic screening. A newborn boy from this family was also recently diagnosed with Hirschsprung disease and went on to have an abnormal sleep study. CONCLUSIONS: In this report, we highlight the significant phenotypic variability of congenital central hypoventilation syndrome, previously thought to be a rare genetic condition. Given the extreme clinical variability, it is possible that the prevalence of congenital central hypoventilation syndrome in the general population is much higher than previous estimates. This is of major importance to all clinicians who will need to maintain a high index of suspicion for this not so rare and highly clinically variable genetic condition that spans all ages. As the familial mutation has been identified, presymptomatic and prenatal diagnostic testing are available options for family members.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».