Minimum Oxytocin Dose Requirement After Cesarean Delivery for Labor Arrest
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To estimate the minimum effective intravenous dose of oxytocin required for adequate uterine contraction after cesarean delivery for labor arrest. METHODS: A randomized single-blinded study was undertaken in 30 parturients undergoing cesarean deliveries under epidural anesthesia for labor arrest despite intravenous oxytocin augmentation. Oxytocin was administered as a slow intravenous bolus immediately after delivery of the infant, according to a biased coin up-down sequential allocation scheme. After assisted spontaneous delivery of the placenta, the obstetrician, blinded to the oxytocin dose, assessed uterine contraction as either satisfactory or unsatisfactory. Additional boluses of oxytocin were administered as required, followed by a maintenance infusion. Data were interpreted and analyzed by a logistic regression model at 95% confidence intervals. RESULTS: All patients received oxytocin infusions at a mean +/- standard deviation of 9.8 +/- 6.3 hours before cesarean delivery (maximum infusion dose 10.3 +/- 8.2 mU/min). The minimum effective dose of oxytocin required to produce adequate uterine response in 90% of women (ED90) was estimated to be 2.99 IU (95% confidence interval 2.32-3.67). The estimated blood loss was 1,178 +/- 716 mL. CONCLUSION: Women requiring cesarean delivery for labor arrest after oxytocin augmentation require approximately 3 IU rapid intravenous infusion of oxytocin to achieve effective uterine contraction after delivery. This dose is 9 times more than previously reported after elective cesarean delivery in nonlaboring women at term, suggesting oxytocin receptor desensitization from exogenous oxytocin administration during labor. Therefore, alternative uterotonic agents, rather than additional oxytocin, may achieve superior uterine contraction and control of blood loss during cesarean delivery for labor arrest. LEVEL OF EVIDENCE: I.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».