Admission of the very elderly to the intensive care unit: Family members’ perspectives on clinical decision-making from a multicenter cohort study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Little is known about the perspectives and experiences of family members of very elderly patients who are admitted to the intensive care unit. AIM: To describe family members' perspectives about care provided to very elderly critically ill patients. DESIGN: Multicenter, prospective, cohort study. PARTICIPANTS AND SETTING: In total, 535 family members of patients aged 80 years or older admitted to 22 intensive care units for more than 24 h. RESULTS: Family members reported that the "patient be comfortable and suffer as little as possible" was their most important value and "the belief that life should be preserved at all costs" was their least important value considered in making treatment decisions. Most family members (57.9%) preferred that life support be used for their family member, whereas 24.1% preferred comfort measures only, and 14.4% were unsure of their treatment preferences. Only 57.3% reported that a doctor had talked to them about treatment options for the patient. Overall, 29.7% of patients received life-sustaining treatments for more than 7 days and 50.3% of these died in hospital. Families were most satisfied with the skill and competency of nurses and least satisfied with being included and supported in the decision-making process and with their sense of control over the patient's care. CONCLUSION: There is incongruity between family values and preferences for end-of-life care and actual care received for very elderly patients who are admitted to the intensive care unit. Deficiencies in communication and decision-making may be associated with prolonged use of life-sustaining treatments in very elderly critically ill patients, many of whom ultimately die.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Étiquettes directes de modèles (non validées)
Étiquettes de catégorie et de devis d'étude par modèle, issues des rondes d'étiquetage. C'est une sortie machine, non validée, et le désaccord entre modèles est livré comme donnée. Aucun devis ici n'est encore validé contre MEDLINE.
| Bras | Catégories | Devis d'étude | Confiance |
|---|---|---|---|
| gpt | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Observationnel | high |
| grok | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Observationnel | high |
| opus | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Observationnel | high |
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 3 modèles lisant le dossier complet.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».