Screening for Hepatitis B Surface Antigen before Chemotherapy: Current Practice and Opportunities for Improvement
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Hepatitis B virus (hbv) reactivation is a recognized complication of chemotherapy. The U.S. Centers for Disease Control and Prevention recommend that all patients be screened for the hbv surface antigen (hbsag) before chemotherapy. We sought to determine the frequency of hbsag testing before chemotherapy at our hospital and to increase the frequency of testing to more than 90% of patients starting chemotherapy. METHODS: Using a retrospective electronic chart review, we identified the frequency of hbsag testing for patients initiated on intravenous chemotherapy at out institution between March 2006 and March 2007. The frequency of left ventricular function testing in the subgroup of patients receiving potentially cardiotoxic chemotherapy was identified as a comparator. An educational intervention was developed and delivered to the multidisciplinary oncology team. The frequency of hbsag testing was determined post intervention. Qualitative interviews were conducted with the members of the oncology team to identify risk perception and barriers to testing. RESULTS: Of 208 patients started on intravenous chemotherapy between March 2006 and March 2007, only 28 (14%) were tested for hbsag. All 138 patients scheduled for cardiotoxic chemotherapy (100%) underwent left ventricular function testing. In the post-intervention phase, of 74 patients started on intravenous chemotherapy, 24 (31%) underwent hbsag testing, with 1 patient testing positive. CONCLUSIONS: The frequency of testing for hbsag before chemotherapy was very low at our institution. An educational intervention resulted in only a modest improvement. Potential barriers to routine screening include lack of awareness about existing guidelines, controversy about the evidence that supports hbsag testing guidelines, and a perception by physicians that hbv reactivation does not occur with solid tumours.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,061 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».