The opportunity and imperative for point-of-care diagnostics in systemic lupus erythematosus
Notice bibliographique
Résumé
The development of point-of-care diagnostics (POCD) is prompted by the global burden of diseases attended by high morbidity and mortality when the diagnosis is delayed. POCD are designed to bring diagnostic tests immediately accessible to the site of patient care. In general terms, these devices are simple to use, economical, have high specificity and have a short turnaround time, enabling rapid clinical decisions. Contemporary POCD devices target blood glucose, coagulation, cardiac markers, infectious diseases, pregnancy and cholesterol testing. Systemic lupus erythematosus (SLE) is a suitable target for POCD because it can present with a variety of rapid-onset and life-threatening features, and is characterized by a number of well-defined disease-specific biomarkers. Clinical scenarios where POCD would benefit the management of SLE include CNS lupus (psychosis, encephalitis, stroke, seizures), transverse myelitis, acute renal failure, pulmonary hemorrhage and pneumonitis, cytopenias (thrombocytopenia, anemia, neutropenia, leukopenia), catastrophic antiphospholipid syndrome, cardiac tamponade and infarction, fetal heart block, mesenteric vasculitis and pancreatitis. In collaboration with Dr Fooke Laboratorien GmbH (Neuss, Germany) we are developing and beta testing a lateral flow POCD that detects anti-dsDNA within 20 minutes after application of 10 μl serum. Twenty preselected SLE sera and age and gender-matched controls were tested. Interpretation of the test results were performed by direct visual observation or by densitometry using a portable lateral flow assay reader. Semi-quantitative results were expressed as relative units. When compared with results of the conventional Crithidia lucilliae assay, the POCD had a sensitivity of 90% and a specificity of 100%. Further testing to establish sensitivity, specificity and receiver operator characteristic in unselected SLE and control sera are underway. Pilot data using this lateral flow POCD were favorable and had similar characteristics as those recently published by N Offermann in the Journal of Immunological Methods . The features of future POCD are based on advanced diagnostic platforms such as lateral flow, novel nanomaterials and microfluidics (lab on a chip), which are miniaturized and portable, have high specificity and design, are multiplexed and high throughput, and are standardized.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,055 | 0,129 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,008 |
| Communication savante | 0,007 | 0,012 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,011 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».