Clinician predictions of intensive care unit mortality*
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Predicting outcomes for critically ill patients is an important aspect of discussions with families in the intensive care unit. Our objective was to evaluate clinical intensive care unit survival predictions and their consequences for mechanically ventilated patients. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Fifteen tertiary care centers. PATIENTS: Consecutive mechanically ventilated patients > or = 18 yrs of age with expected intensive care unit stay > or = 72 hrs. INTERVENTIONS: We recorded baseline characteristics at intensive care unit admission. Daily we measured multiple organ dysfunction score (MODS), use of advanced life support, patient preferences for life support, and intensivist and bedside intensive care unit nurse estimated probability of intensive care unit survival. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The 851 patients were aged 61.2 (+/- 17.6, mean + SD) yrs with an Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score of 21.7 (+/- 8.6). Three hundred and four patients (35.7%) died in the intensive care unit, and 341 (40.1%) were assessed by a physician at least once to have a < 10% intensive care unit survival probability. Independent predictors of intensive care unit mortality were baseline APACHE II score (hazard ratio, 1.16; 95% confidence interval, 1.08-1.24, for a 5-point increase) and daily factors such as MODS (hazard ratio, 2.50; 95% confidence interval, 2.06-3.04, for a 5-point increase), use of inotropes or vasopressors (hazard ratio, 2.14; 95% confidence interval, 1.66-2.77), dialysis (hazard ratio, 0.51; 95% confidence interval, 0.35-0.75), patient preference to limit life support (hazard ratio, 10.22; 95% confidence interval, 7.38-14.16), and physician but not nurse prediction of < 10% survival. The impact of physician estimates of < 10% intensive care unit survival was greater for patients without vs. those with preferences to limit life support (p < .001) and for patients with less vs. more severe organ dysfunction (p < .001). Mechanical ventilation, inotropes or vasopressors, and dialysis were withdrawn more often when physicians predicted < 10% probability of intensive care unit survival (all ps < .001). CONCLUSIONS: Physician estimates of intensive care unit survival < 10% are associated with subsequent life support limitation and more powerfully predict intensive care unit mortality than illness severity, evolving or resolving organ dysfunction, and use of inotropes or vasopressors.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle