Necrotizing Cutaneous Vasculitis in a Patient With Infective Endocarditis and Severe Rheumatoid Arthritis
Notice bibliographique
Résumé
A 68-year-old woman with fever, chills, asthenia, night sweats, arthralgia, weight loss, and necrotizing skin ulcers on the body and lower extremities was admitted to our department. She had been followed for rheumatoid arthritis (RA) for over 20 years, and her rheumatoid factor (RF) level was very high at admission. A month ago, a temporary pacemaker was applied to the patient due to drug-induced bradyarrhytmia, but the pacemaker’s lead fractured and remained inside the right ventricle while it was removed. Revealing the vegetations on the fractured lead and tricuspid valve by echocardiography and methicillin- resistant coagulase-negative Staphylococcus aureus in separate blood cultures, the two major criteria for the diagnosis of infective endocarditis (IE) was confirmed to commence treatment of IE. The biopsy specimen from the skin ulcers revealed cutaneous vasculitis. Vasculitis is a serious complication of rheumatoid arthritis (RA) that develops in a minority of patients with this disease, and it is not uncommon in patients with IE. The diagnosis of rheumatoid vasculitis was confirmed by the history, clinical and laboratory findings of our patient. Methylprednisolon 500 mg intravenous bolus followed by 40 mg PO daily was administered. In spite of all taken measures the patient died of severe sepsis on the 50th day of her admission. In this case the differential diagnosis of cutaneous vasculitis in a patient with IE and severe RA is emphasized. doi:10.4021/jmc591w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».