Communicating hydrocephalus caused by an unruptured perimedullary arteriovenous fistula in the lumbar region of an infant
Notice bibliographique
Résumé
Spinal arteriovenous malformations are rare in children, although perimedullary arteriovenous fistulas (PMAVFs) may account for up to 24% of spinal arteriovenous malformations in this age group. Reported presentations of PMAVFs have included progressive or acute myelopathic symptoms, pain, hematomyelia, and subarachnoid hemorrhage. No known reports of an unruptured PMAVF causing communicating hydrocephalus have been previously published. A 17-month-old girl presented to the authors' clinic with a 6-month history of back and leg pain, gait regression, constipation, and marked lumbar hyperlordosis due to a PMAVF. A brain MRI study also demonstrated advanced hydrocephalus. The patient underwent embolization with Onyx of 2 feeding arteries from the right L-1 and 1 feeding artery from the left L-1 lumbar arteries. Postembolization follow-up imaging demonstrated a reduction in size of the L-1 pedicles and no residual supply of the fistula. Three-year clinical follow-up showed normal bowel and bladder function with significant improvements in the patient's back pain, gait, and hyperlordosis. The patient's ventricular enlargement improved without direct management of her hydrocephalus. To the authors' knowledge, this is the first reported case of communicating hydrocephalus caused by an unruptured PMAVF. The authors postulate that the origin of hydrocephalus was either central venous hypertension caused by the high-flow fistula or a change in fluid dynamics reducing CSF resorption through arachnoid granulations in the lumbar region of the spinal cord. The exact role that spinal arachnoid granulations play in CSF resorption is not currently known. Regardless of pathogenesis, initial treatment should focus on management of the fistula with additional hydrocephalus management only when necessary.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».