The Effect of CYP2C19 Polymorphisms on H. pylori Eradication Rate in Dual and Triple First-Line PPI Therapies: A Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
PREMISE: It has been suggested that proton pump inhibitor (PPI)-related differences in Helicobacter pylori eradication rates are partly because of CYP2C19 polymorphisms and there have been conflicting data in this area. We conducted a meta-analysis to investigate the evidence relating CYP2C19 to first-line H. pylori eradication rates. METHODS: A search of the literature was conducted up to June 2005 using Medline, EMBase, and Cochrane Register of Controlled Trials (CENTRAL). Twenty-eight arms from 17 papers were extracted for omeprazole, lansoprazole, and rabeprazole, collectively. Review Manager 4.2.8 was used for analysis. RESULTS: When all eradication rates, regardless of PPI used, were combined there was no significant difference between poor metabolizers (PM) and heterozygous extensive metabolizers (HetEMs) (odds ratio [OR]= 1.35, 95% confidence interval [CI] 0.89-2.07, p = 0.15); however, there was a significant difference between HetEM and homozygous extensive metabolizers (HomEMs) (OR = 1.90, 95% CI 1.38-2.60, p < 0.0001). Significant heterogeneity was observed in a HomEM and PM comparison, hence additional subanalysis of individual PPIs revealed that dual and triple omeprazole therapies significantly favored higher H. pylori eradication rates in PM over HomEM (OR = 4.03, 95% CI 1.97-8.28, p = 0.0001), and also over HetEM (OR = 2.24, 95% CI 1.09-4.61, p = 0.03). Dual and triple rabeprazole and triple lansoprazole therapies did not show significantly different H. pylori eradication rates between PM and HomEM (OR = 1.04, 95% CI 0.44-2.46, p = 0.25) and (OR = 1.80, 95% CI 0.67-4.85, p = 0.93), respectively. CONCLUSIONS: The impact of CYP2C19 polymorphisms on H. pylori eradication rates in studied populations appears clinically relevant in patients prescribed omeprazole as a component of their dual- or triple-drug therapy, whereas regimens that include lansoprazole or rabeprazole are unaffected. The choice of PPI and/or dose rather than CYP2C19 genotyping could be a more practical approach to assure the highest H. pylori eradication rates in clinical settings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,021 | 0,038 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,065 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».