Diagnostic and Prognostic Value of Synovial Biopsy in Adult Undifferentiated Peripheral Inflammatory Arthritis: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Our aim was to systematically review the literature on the diagnostic and prognostic value of synovial biopsy in undifferentiated peripheral inflammatory arthritis (UPIA) as an evidence base for generating clinical practice recommendations. The results lead to multinational recommendations in the 3e Initiative in Rheumatology. METHODS: We performed a systematic literature review according to the PICO strategy (Patients, Intervention, Comparator, and Outcome). Using a designed search strategy we ran literature searches using Medline, Embase, the Cochrane Library, and abstracts presented at the 2007 and 2008 meetings of the American College of Rheumatology and European League Against Rheumatism. Articles fulfilling predefined inclusion criteria were reviewed, and quality appraisal was performed. RESULTS: Six publications from a total of 3265 diagnostic and 3271 prognostic studies were included, of which 2 were review articles. Data pooling was impossible because of significant clinical and statistical heterogeneity. Three themes of outcome were identified: anti-citrullinated peptide antibody (ACPA) staining in synovium, immunohistochemistry (CD22, CD38, CD68), and vascular patterns. Prognostic and diagnostic value was poor for these themes, although diagnostic trends favoring a particular diagnosis were identified. In contrast to serological ACPA testing, ACPA staining was shown not to be specific for diagnosis of rheumatoid arthritis (RA). Synovial CD22 and CD38 positivity seem to differentiate between RA and non-RA, while synovial CD38 and CD68 positivity can differentiate among RA, spondyloarthritis (SpA), and other diagnoses. Vascular patterns in undifferentiated arthritis are insufficiently specific to differentiate between SpA and RA. CONCLUSION: There is sparse evidence that synovial biopsy has diagnostic or prognostic value in patients with UPIA in clinical care. We urgently need systematic studies investigating the diagnostic and prognostic potential of synovial markers. A clear, broadly accepted, and unequivocal definition of undifferentiated arthritis is required as a starting point.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,067 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,014 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».