β-Blockers, Pneumonia, and Outcome After Ischemic Stroke
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: Increased sympathetic drive after stroke is involved in the pathophysiology of several complications including poststroke immunudepression. β-Blocker (BB) therapy has been suggested to have neuroprotective properties and to decrease infectious complications after stroke. We aimed to examine the effects of random pre- and on-stroke BB exposure on mortality, functional outcome, and occurrence of pneumonia after ischemic stroke. METHODS: Data including standard demographic and clinical variables as well as prestroke and on-stroke antihypertensive medication, incidence of pneumonia, functional outcome defined using modified Rankin Scale and mortality at 3 months were extracted from the Virtual International Stroke Trials Archive. For statistical analysis multivariable Poisson regression was used. RESULTS: In total, 5212 patients were analyzed. A total of 1155 (22.2%) patients were treated with BB before stroke onset and 244 (4.7%) patients were newly started with BB in the acute phase of stroke. Mortality was 17.5%, favorable outcome (defined as modified Rankin Scale, 0-2) occurred in 58.2% and pneumonia in 8.2% of patients. Prestroke BB showed no association with mortality. On-stroke BB was associated with reduced mortality (adjusted risk ratio, 0.63; 95% confidence interval, 0.42-0.96). Neither prestroke BB nor on-stroke BB showed an association with functional outcome. Both prestroke and on-stroke BB were associated with reduced frequency of pneumonia (adjusted risk ratio, 0.77; 95% confidence interval, 0.6-0.98 and risk ratio, 0.49; 95% confidence interval, 0.25-0.95). CONCLUSIONS: In this large nonrandomized comparison, on-stroke BB was associated with reduced mortality. Prestroke and on-stroke BB were inversely associated with incidence of nosocomial pneumonia. Randomized trials investigating the potential of β-blockade in acute stroke may be warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».