Canadian Neonatologist Practices Regarding Opioid Use in Ventilated and Spontaneously Breathing Infants Undergoing Medical Procedures
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Opioids are indicated for the management of procedural pain in neonates. There are limited data describing factors influencing patterns of use. PATIENTS AND METHODS: We conducted an online English survey of Canadian neonatologists using Survey Monkey, whereby they answered questions about the frequency and pattern of use of opioids, and specifically, of morphine and fentanyl, for ventilated and spontaneously breathing infants undergoing selected painful medical procedures. RESULTS: Hundred and twenty nine of 225 (57%) eligible neonatologists participated. They reported that opioids were part of their practice for managing procedural pain in 100% of ventilated infants and 93% of spontaneously breathing infants. Frequency of opioid use was associated with infant ventilation status: spontaneously breathing infants were 28% less likely to receive them (P=0.013). For morphine, the most commonly used dose was 100 microg/kg in ventilated infants and 50 microg/kg in spontaneously breathing infants. For fentanyl, 1 microg/kg was the most frequently used dose in both infant populations. Use of morphine and fentanyl were significantly associated with 2-way interactions (P<0.0001) between infant ventilation status, gestational age, and opioid dose. Eighty-two percent of respondents cited respiratory depression as a concern for spontaneously breathing infants compared with 31% for ventilated infants (P<0.0001). CONCLUSIONS: Neonatologists frequently report using opioids to manage procedural pain, however, spontaneously breathing infants are less likely to receive them, and their use varies according to infant and procedure characteristics. These data point to the need to further investigate, in a more controlled design, the pharmacologic effects of opioids in this population to better guide clinicians about their optimal use.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».