Is the Double Contour Sign Specific for Gout? Or Only for Crystal Arthritis?
Notice bibliographique
Résumé
In this issue of The Journal , Löffler, et al describes a study assessing the sonographic double contour (DC) sign in gout, calcium pyrophosphate crystal deposition (CPPD), and other arthritides1. They investigated the diagnostic value of the DC sign alone and in combination with Doppler signals and serum uric acid (SUA) levels in patients presenting with acute arthritis by examining 225 acutely inflamed joints. Cartilage enhancements presenting as a parallel line to the bony articular surface were defined as the DC sign. All patients underwent synovial fluid analysis that was used to make the diagnosis of gout or CPPD or other arthritides, independent of the joint ultrasound (US) findings. The sensitivity of the DC sign for crystal arthritis was 85% and specificity was 80%. Its specificity for gout was 64%, and for CPPD 52%. The combination of DC sign with hypervascularization in Doppler studies and elevated SUA levels increased specificity for gout to 90% and resulted in a 7-fold increase of likelihood of gout (p < 0.01), albeit at the expense of sensitivity (42%). The study has several strengths, including use of a large patient sample, confirmation of diagnosis by crystal examination, and appropriate acute arthritis controls. The study findings must be interpreted considering potential limitations and these findings need to be compared and contrasted with those from other studies of US in gout. A striking finding of this study reporting the use of US in real-world clinical practice was the inability of the DC sign to differentiate between gout and CPPD. In previous US publications, the differential cartilage … Address correspondence to Dr. J.A. Singh, University of Alabama, Faculty Office Tower 805B, 510 20th St. S, Birmingham, Alabama 35294, USA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».