The Diagnostic Sensitivity, Specificity and Reproducibility of the Clinical Physical Examination Signs in Patients of Diabetes Mellitus for Making Diagnosis of Peripheral Neuropathy
Notice bibliographique
Résumé
Background : Diabetes mellitus is one of the most common chronic diseases. Prevalence of neuropathy in type 1 and type 2 diabetes is as high as 66% and 59% respectively. As underdiagnosis of neuropathy is common in clinical practice, we plan to identify the symptoms and signs which either alone or in combination have the best predictive value. The research question for the current study is that in patients with diabetes mellitus (type 1 and type 2) what is the diagnostic accuracy of physical signs in the diagnosis of peripheral neuropathy, as compared to the electro-diagnostic test (nerve conduction studies, NCS) as a reference standard and the reliability of these physical signs as a bedside examination tool. Methods : The study was conducted at Mahatma Gandhi Institute of Medical Sciences, Sevagram. For a period of two months (May - June 2009) we prospectively identified all consecutive patients of diabetes mellitus (type 1 and type 2) admitted to the medicine wards. The clinical signs were evaluated in each of the two lower limbs of all patients by two observers blinded to each other. And then patients underwent electrodiagnostic studies done by the trained technician and interpreted by a trained physician. Results : Absent ankle reflex was the most sensitive sign to detect neuropathy of any type. Impairment of vibration had the highest specificity. None of the physical signs alone had sufficiently high positive likelihood ratio to significantly increase the post-test probability of neuropathy with the sign being positive. Similarly none of the signs by itself had a low negative likelihood ratio to be able to rule out neuropathy. The interobserver reproducibility of the physical signs was moderate to poor. Impaired vibration test had a fair agreement between the two observers. Conclusions : Our study implies the annual foot examination of the diabetes irrespective of the duration of the diabetes. In clinical practice, however electrophysiological tests should not replace clinical examination because NCS has many pitfalls and the interpretation of the results should be done in the context of clinical data. doi:10.4021/jem101e
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».