Cost‐effectiveness in Canada of intravenous proton pump inhibitors for all patients presenting with acute upper gastrointestinal bleeding
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The administration of proton pump inhibitors intravenously after endoscopic treatment of peptic ulcers significantly reduces the recurrence of bleeding. AIM: To evaluate the incremental cost-effectiveness in Canada of intravenous proton pump inhibitor before endoscopic therapy to patients presenting with acute upper gastrointestinal bleeding, compared with endoscopic treatment alone. METHODS: From a third-party payer perspective, we modelled the costs and effectiveness over 60 days of the two approaches using decision analysis. The probabilities of various outcomes, such as re-bleeding and the need for surgery, were taken from the published literature. We included the costs of intravenous proton pump inhibitor, therapeutic endoscopy, surgical procedures and hospitalizations, all expressed in 2001 Canadian dollars. RESULTS: In a hypothetical cohort of 1000 patients, the intravenous proton pump inhibitor approach resulted in mean savings of 20,700 Canadian dollars with 37 re-bleeding episodes averted. The investigation of uncertainty resulted in a likelihood of intravenous proton pump inhibitor being cost-effective of at least 0.73. CONCLUSION: It is common in Canada to administer intravenous proton pump inhibitors to patients with upper gastrointestinal bleeding even before endoscopic confirmation of bleeding peptic ulcers. Our results suggest that this approach has a high likelihood of being cost-effective.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».