Neonatal and childhood right atrial thrombosis: recognition and a risk-stratified treatment approach
Notice bibliographique
Résumé
Pediatric literature and guidelines of treatment options for right atrial thrombosis (RAT) are lacking; thus, this review summarizes the available literature on RAT in infants and children. Medline search identified 35 publications, with 27 prospective or retrospective case series included for data analysis. A total of 122 cases of RAT were identified. The mean age of patients is 3.58 years (n = 86) with a strong predominance in the neonatal and infancy period. Ninety-one percent of cases were found to be associated with central venous catheters, 40.8% are premature neonates, 27.2% are postcardiac surgery patients, and 19.2% have underlying malignancies. Gut failure with total parenteral nutrition given via the central venous catheters occurred in 45.6% of patients. The most frequent presenting symptoms are respiratory distress and arrhythmia, and 56.8% (42 of 74) were asymptomatic. Our study defined high-risk features on echocardiogram as large size, more than 2 cm in any dimension, pedunculated, mobile, or snake-shaped, and mobile. Our result confirmed there is significant difference in the mortality for the high-risk group (16.7%; three of 18) versus the low risk group (0%; n = 32; P = 0.0416). Moreover, none of the asymptomatic patients showed progression in disease or died. Asymptomatic and hemodynamically stable patients with RAT who are at low risk are associated with good prognosis irrespective of treatment. We recommended removal of central venous line if possible, with or without anticoagulation for this group of patients. Systemic anticoagulation therapy should be given to all high-risk or symptomatic RAT patients. Surgical thrombectomy or thrombolytic therapy carries significant risk and should be considered individually.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».