Patterns of Functional Improvement After Revision Knee Arthroplasty
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Despite the increase in the number of total knee arthroplasty revisions, outcomes of such surgery and their correlates are poorly understood. The aim of this study was to characterize patterns of functional improvement after revision total knee arthroplasty over a two-year period and to investigate factors that affect such improvement patterns. METHODS: Three hundred and eight patients in need of revision surgery were enrolled into the study, conducted at seventeen centers, and 221 (71.8%) were followed for two years. Short Form-36 (SF-36), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), and Lower-Extremity Activity Scale (LEAS) scores were collected at baseline and every six months for two years postoperatively. A piecewise general linear mixed model, which models correlation between repeated measures and estimates separate slopes for different follow-up time periods, was employed to examine functional improvement patterns. RESULTS: Separate regression slopes were estimated for the zero to twelve-month and the twelve to twenty-four-month periods. The slopes for zero to twelve months showed significant improvement in all measures in the first year. The slopes for twelve to twenty-four months showed deterioration in the scores of the WOMAC pain subscale (slope = 0.67 +/- 0.21, p < 0.01) and function subscale (slope = 1.66 +/- 0.63, p < 0.05), whereas the slopes of the other measures had plateaued. A higher number of comorbidities was consistently the strongest deterrent of functional improvement across measures. The modes of failure of the primary total knee arthroplasty were instrument-specific predictors of outcome (for example, tibial bone lysis affected only the SF-36 physical component score [coefficient = -5.46 +/- 1.91, p < 0.01], while malalignment affected both the SF-36 physical component score [coefficient = 5.41 +/- 2.35, p < 0.05] and the LEAS score [coefficient = 1.42 +/- 0.69, p < 0.05]). Factors related to the surgical technique did not predict outcomes. CONCLUSIONS: The onset of worsening pain and knee-specific function in the second year following revision total knee arthroplasty indicates the need to closely monitor patients, irrespective of the mode of failure of the primary procedure or the surgical technique for the revision. This information may be especially important for patients with multiple comorbidities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».