Combined Atrial and Ventricular Antitachycardia Pacing as a Novel Method of Rhythm Discrimination
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Inappropriate and unnecessary implantable cardioverter-defibrillator shocks continue to be highly prevalent. METHODS AND RESULTS: We prospectively evaluated a new algorithm for discriminating supraventricular (SVT) and ventricular (VT) tachycardias with 1:1 atrioventricular association that is based on the response of the arrhythmia to simultaneous or convergent dual-chamber antitachycardia pacing. Patients undergoing dual-chamber cardioverter-defibrillator implantation were randomized to the simultaneous atrioventricular and convergent atrioventricular arms with crossover at 3 months. Sixty-three patients had 1407 1:1 antitachycardia pacing sequences suitable for analysis (1381 1:1 SVT episodes in 32 patients and 26 1:1 VT episodes in 6 patients). Antitachycardia pacing terminated 66 of 1381 SVT (5%; generalized estimating equations adjusted, 23.8%) and 20 of 26 VT (77%; generalized estimating equation adjusted, 68.6%) episodes. After the exclusion of sinus tachycardia, the new software terminated 40 of 57 (70%; generalized estimating equation adjusted, 70.2%) SVT episodes. The new algorithm terminated or correctly classified 1379 of 1381 SVT sequences for an overall specificity of 99.9% (generalized estimating equation adjusted, 99.8%) and 23 of 26 VT for an overall sensitivity of 88.5% (generalized estimating equation adjusted, 82.1%). There were no statistically significant differences between the simultaneous and the convergent atrioventricular antitachycardia pacing sequences in their ability to confirm VT or reject SVT. No significant proarrhythmias were noted. CONCLUSIONS: We describe here a new pacing algorithm in dual-chamber defibrillators that can terminate arrhythmias or discriminate between 1:1 SVT and VT if the arrhythmia persists. Testing this new algorithm in larger patient populations is warranted. CLINICAL TRIAL REGISTRATION INFORMATION- URL: http://ftp.resource.org/gpo.gov/register/2007/2007_15297.pdf. IDE No. G060230.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».