Carbidopa/levodopa/entacapone: the evidence for its place in the treatment of Parkinson’s disease
Notice bibliographique
Résumé
Carbidopa/levodopa/entacapone: the evidence for its place in the treatment of Parkinson’s disease Markos Poulopoulos, Cheryl WatersDepartment of Neurology, Division of Movement Disorders, Columbia University Medical Center, Neurological Institute of New York, Center of Parkinson’s Disease and Other Movement Disorders, New York, NY, USAIntroduction: Parkinson’s disease (PD) is a common neurodegenerative disease. In the 1960s, it was shown that the degeneration of dopamine producing neurons in the substantia nigra (SN) caused the motor features of PD. Dopamine replacement with levodopa, a dopamine precursor, resulted in remarkable benefit. Yet, the intermittent administration of levodopa is a major cause of motor complications, such as “wearing-off ” of levodopa’s benefit and involuntary movements, known as dyskinesia. Therefore, agents that prolong levodopa’s half-life were employed, such as carbidopa, an aromatic amino acid decarboxylase (AADC) inhibitor, and entacapone, a catechol-O-methyltransferase (COMT) inhibitor. The combination product carbidopa/levodopa/entacapone (CLE) was approved in 2003 for the treatment of PD patients.Aims: To assess the evidence for the place of CLE in the treatment of PD.Evidence review: CLE has a good efficacy, safety and tolerability profile, similar to that of entacapone taken separately with carbidopa/levodopa (CL). Compared to CL alone, it prolongs levodopa’s benefit, and improves the quality of life but not the motor performance in PD patients with nondebilitating “wearing-off ” or dyskinesia. However, it increases the dyskinesia rate in early PD patients, and has adverse events in advanced patients with significant motor complications. There is insufficient evidence regarding cost-effectiveness.Place in therapy: CLE is an attractive alternative for patients with nondisabling “wearing-off ” or dyskinesia taking CL with or without entacapone. It cannot be recommended for early PD patients, as it can induce more dyskinesia than CL alone, or in any patients who seem to have more adverse events.Keywords: Parkinson’s disease, levodopa, entacapone, carbidopa, treatment
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».