Evaluation of Conformity of a First Prescription of Lipid-Based Formulation of Amphotericin B in a University-Teaching Pediatric Hospital
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Invasive fungal infections are an important cause of morbidity and mortality in immunodeficient children. Amphotericin B is an important therapeutic agent for the treatment of invasive fungal infections but is associated with significant toxicities and high acquisition costs. The purpose of this study was to evaluate physician adherence to a local guideline for the use of lipid-based amphotericin B. METHODS: The study was approved through Pharmacology & Therapeutics (P&T) committee activities. A retrospective drug utilization review (DUR) was conducted. All orders written between January 1, 2003, and December 31, 2004, were reviewed. Demographic and descriptive clinical data were collected as well as variables related to the drug order process. Conformity rates were calculated for the primary objective criteria (authorized prescribers - infectious disease members; recommended drug of choice-Abelcet; accepted indications; and presence of underlying conditions). RESULTS: A total of 109 orders for 70 patients were reviewed by a single research assistant for a 2-year period. Global conformity rate for all four criteria was calculated at 7.3%. Non-conformity was mostly associated with the absence of underlying conditions (e.g., prerenal insufficiency or presence of nephrotoxicity due to amphotericin B desoxycholate) in 84.5% of the cases. Infusionrelated adverse drug reactions partly explained a switch to a non-formulary lipid-based amphotericin B product. External factors (newly published results since the adoption of the guideline and continuous marketing practices) and internal factors (availability of non-formulary process, inefficient DUR process) could have contributed to non-adherence to a local guideline. CONCLUSION: This study shows low adherence to P&T committee drug guidelines on lipid-based amphotericin B. Continuous and efficient DUR processes should be in place to monitor drug guideline adherence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».