Treatment of Neuromuscular and Syndrome-Associated (Nonidiopathic) Clubfeet Using the Ponseti Method
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Clubfeet are associated with many neuromuscular and congenital conditions. Nonidiopathic clubfeet are typically thought to be resistant to nonoperative management. The Ponseti method has revolutionized the treatment of patients with idiopathic clubfeet. The purpose of this study was to describe the use of the Ponseti method in the treatment of patients whose clubfeet are associated with a neuromuscular diagnosis or a syndrome. METHODS: All patients with clubfeet who were treated at the Hospital for Sick Children, Toronto, from 2001 to 2005 were reviewed. Patients were included only if a neuromuscular condition or a syndrome associated with clubfeet could be identified and if the primary treatment was at our institution. Twenty-three patients with 40 nonidiopathic clubfeet and 171 patients with 249 idiopathic clubfeet have been treated with a minimum follow-up time of 1 year. The outcomes evaluated included the number of casts, the percentage of patients requiring percutaneous Achilles tendon lengthening (tenotomy of the Achilles tendon [TAT]), rate of recurrences, rate of failures, and the need for additional secondary procedures. RESULTS: The mean age at presentation for nonidiopathic clubfeet was 11 weeks. The mean follow-up time was 33 months, and the mean number of casts was 6.4; a percutaneous TAT was necessary in 27 (68%) of 40 feet. Failure of the Ponseti casting occurred in 4 (10%) of the 40 feet. Recurrence requiring additional treatment occurred in 16 (44%) of 36 feet. Additional procedures included second percutaneous TAT, limited posterior/plantar release, or complete posteromedial release totaling 11 (28%) of 40. When compared with idiopathic clubfeet, nonidiopathic clubfeet required more casts and had a higher rate of failures, recurrences, and additional procedures than idiopathic clubfeet. CONCLUSIONS: Although not as successful as for idiopathic clubfeet, when the Ponseti technique is applied to nonidiopathic clubfeet, correction can be achieved and maintained in most patients. LEVEL OF EVIDENCE: Prognostic level 2.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».