O3‐01‐03: Assessing cognition and function in Alzheimer's disease pharmacotherapy: A comparison of self‐assessment by ChEI users and standardized test‐scores
Notice bibliographique
Résumé
Cholinesterase inhibitors (ChEI) are first-line pharmacotherapy in early Alzheimer's disease (AD). Yet their effectiveness is debated beyond six-months. The Alzheimer's Drug Therapy Initiative (ADTI) is a (British Columbia) province-wide initiative (2007-2012) where a prior authorization process (Special Authority (SA)) is used to assess drug improvement every six-months using standardized cognitive and functional measures in physicians' offices. What is not clear is how ChEI users' perception of change (cognition and function) correlates with standardized test scores. This study reports interim findings using data (initial and T1 first renewal) drawn from the longitudinal Seniors' Medication Study (SMS) linked by study ID with SA data from the ADTI. SMS inclusion criteria: diagnosis of AD, ChEI naive, ≥1 SA visit, participating caregiver. SMS data include: adapted Telephone Interview of Cognitive Status (TICS). SA data include: SMMSE, Global Deterioration Scale (GDS) and Clock Drawing Test (CDT). Paired sample t-tests and linear regression were used to assess change in scores for this cohort of ChEI users and associations between test scores and time of measurement. Outcome of groups (continue, switch or stop) was not compared. Three hundred and thirteen SMS participants (mean age = 79, ±8.3) were assessed at initial SA and T1 SA (mean interval= 209 ± 80.5 days). At T1 SA, physician recommendations for the SMS cohort were that ChEI be continued (70.6%), switched (21.0%) or stopped (8.4%). A statistically significant increase of one point was found for the SMMSE (t=-4.6, df=182, p<.001) but not the GDS or CDT. Between initial and T1 TICS (mean interval= 183 ± 41.3 days), a statistically significant decrease of two points was found (t=2.86, df=219, p<.01). Not-scored TICS questions revealed that most ChEI users report ‘no change’ in mood/ motivation (70.0%), IADL (84.3%) and ADL ability (90.6%), orientation (90.6%), reasoning (82.5%), and memory (59.6%). Regression analyses indicated no significant differences in the association between time of testing and observed scores overall. Pharmacotherapeutic interventions should consider clinically meaningful outcomes for persons with AD when assessing continued ChEI use, as self-assessment of no change may be a positive outcome, despite standardized cognitive and functional assessments that may show otherwise.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».